Лікування інтравітреальними ін’єкціями
Інтравітреальні ін’єкції – це сучасний метод лікування вологої форми вікової дегенерації жовтої плями (AMD), діабетичного макулярного набряку, тромбу вен сітківки, міопічної макулопатії та інших менш поширених захворювань очей.
Що таке інтравітреальна ін’єкція?
Інтравітреальна ін’єкція – це ін’єкція в очне яблуко. За допомогою дуже тонкої голки у камеру склистого тіла ока вводять різні препарати. Склисте тіло являє собою гелеподібну речовину, яка заповнює задню частину очного яблука.
У багатьох випадках ін’єкційне лікування покращує зір і захищає від серйозних ускладнень, таких як макулярна кровотеча.
Сама ін’єкція займає дуже мало часу, проводиться у процедурному кабінеті в стерильних умовах і під крапельним наркозом – це не боляче! Після введення препарату пацієнт йде додому. Після ін’єкції пацієнт може мати відчуття піску під повіками, дискомфорт і переміщення темних плям. Ці симптоми зникають за кілька годин.
Ефективність лікування контролюється під час наступних візитів до офтальмолога при проведенні ОКТ.
Ми маємо усі інтравітреальні препарати, зареєстровані в Європейському Союзі. Вибір препарату та схему прийому визначає лікар під час кваліфікаційного візиту.
У 2005 році Центр клінічної офтальмології SPEKTRUM був одним із перших у Польщі, який запровадив інтравітреальні анти-VEGF препарати для лікування вологої вікової дегенерації жовтої плями.
Що таке жовта пляма і чому вона деградує з віком?
Роботу людського ока можна порівняти з роботою фотоапарату. Зображення записується на плівку, якою в даному випадку є світлочутлива тканина ока – сітківка. Її центральна, найцінніша частина – жовта пляма. Саме завдяки їй ми можемо чітко бачити.
Здорова жовта пляма містить кілька мільйонів колбочок – світлочутливих клітин, які під впливом зорових подразників зазнають хімічних змін, а потім випромінюють електричні імпульси, які через зоровий нерв досягають мозку.To dlatego zmiany chorobowe i zwyrodnienia plamki żółtej są bardzo niebezpieczne i mogą prowadzić do trwałej utraty widzenia.
Ось чому ураження жовтої плями дуже небезпечні та можуть призвести до сталої втрати зору.
Показання до інтравітреальних ін’єкцій:
nAMD (англ.: neovascular age-related macular degeneration) – волога форма неоваскулярної вікової макулярної дегенерації – так звана ексудативна або волога форма. Вона спричиняється аномальним розростанням дефектних кровоносних судин у жовтій плямі, через які може витікати рідина, що призводить до набряку та кровотечі.
Оклюзія вени сітківки – частіше виникає у старшому віці внаслідок атеросклеротичних змін судин сітківки та порушень у системі кровообігу. Зустрічаються також і у молодших пацієнтів і можуть бути пов’язані з особливостями будови судин сітківки, системними та запальними захворюваннями, підвищенням тиску в очному яблуці, прийомом деяких медикаментів.
Міопічна макулопатія – це специфічна форма розладу жовтої плями, пов’язана з короткозорістю. Вона полягає на розростанні патологічних судин у жовтій плямі, тонкій сітківці короткозорих очей (короткозорість виникає внаслідок осьового подовження очного яблука, що спричиняє, серед іншого, витончення сітківки), і може призвести до набряку, крововиливу в жовту пляму і, як наслідок, до фіброзу та атрофічних змін.
DME (англ.: diabetic macular edema) – діабетичний набряк жовтої плями – основна причина погіршення/втрати зору у працездатного населення! Цукровий діабет пошкоджує кровоносні судини очного яблука. Вони стають нещільними, їх часто порівнюють з «іржавою трубою», через них витікає рідина та різні елементи крові. Виникає набряк. Якщо вона вражає центральну частину сітківки – жовту пляму, ми маємо справу з діабетичним макулярним набряком.
Форми вікової дегенерації жовтої плями
Існує дві форми вікової дегенерації жовтої плями:
- суха форма
- волога форма
Суха дегенерація жовтої плями
На неї припадає більшість випадків AMD.
З віком утворюються макулярні друзи, тобто накопичення продуктів метаболізму клітин сітківки, які систематично видаляються в молодшому віці. Над ними сітківка пошкоджується. З часом вони можуть зникати, а цей процес триває до кінця життя і є незворотнім. Зазвичай цей процес є досить повільним, але він спричиняє проблеми у повсякденній діяльності, наприклад, під час читання – спочатку відсутні окремі літери, потім цілі слова. Одним із типових симптомів є поступова втрата здатності розпізнавати обличчя та дорожні знаки.
Периферичний зір збережений.
Варто відзначити, що зір одного ока компенсується іншим оком. Кожне око необхідно оглядати окремо. Наразі не існує лікування цієї форми AMD.
Волога дегенерація жовтої плями – волога форма
Приблизно в 10% випадків виникає розростання патологічних судин під сітківкою. Це захисна реакція сітківки на гіпоксію.
У цьому процесі розростання беруть участь багато факторів, що циркулюють у крові, так звані цитокіни, з яких найбільш відомими є фактори росту судин-VEGF (англ.:Vascular Endothelial Growth Factor) і ангіопоетини.
На першій стадії захворювання можуть спостерігатися менш характерні симптоми, наприклад, загальне погіршення зору. Одним із типових симптомів вологої форми AMD є вигинання прямих ліній та темна пляма в центральному полі зору.
Перебіг вологої форми дегенерації жовтої плями може бути дуже швидким.
У цьому випадку швидка діагностика та негайне лікування можуть зберегти зір.
Хоча більшість людей із розвиненою формою AMD не втрачають зір повністю, його погіршення негативно позначається на якості життя, а у 1/3 пацієнтів призводить до клінічно вираженої депресії, навіть якщо хвороба вражає лише одне око. Якщо запущена форма макулярної дегенерації розвивається на одному оці, ймовірність того, що вона також вплине на інше око протягом 5 років, становить до 40%. Ризик двосторонньої сліпоти в людини з односторонньою втратою зору внаслідок вологої форми AMD може становити приблизно 12% протягом 5 років.
Як діють препарати для інтравітреальних ін’єкцій (анти-VEGF)?
- пригнічують ріст аномальних, патологічних кровоносних судин
- запаюють патологічні судини
- іноді викликають атрофію патологічних судин
- зменшують набряк сітківки
Найважливіші фактори розвитку AMD:
- Вік
Найважливіший фактор ризику виникнення AMD – ризик розвитку захворювання зростає після 50 років - Стать
Жінки мають більший рівень ризику розвитку захворювання. - Генетичні фактори
– родичі осуб з AMD мають у 20 разів вищий ризик розвитку захворювання
– колір райдужної оболонки – люди з блакитною райдужною оболонкою набагато частіше страждають на AMD
– біла раса - Дієта та спосіб життя, зокрема:
– недостатнє споживання вітамінів і антиоксидантів
– надмірне вживання алкоголю
– часте вживання продуктів, багатих насиченими жирними кислотами і холестерином - Куріння сигарет збільшує ризик розвитку AMD аж у шість разів!
- Хвороби серця і системи кровообігу
– ішемія тканин ока сприяє розвитку AMD - Ожиріння
У людей з великою надмірною вагою в жовтій плямі знижений вміст речовин, які нейтралізують вільні радикали. - Відсутність фізичної активності
- Часте і надмірне перебування під інтенсивним УФ-випромінюванням
Самоконтроль за допомогою тесту Амслера
Тест дозволяє оцінити функцію жовтої плями. Обстеження проводиться для кожного ока окремо. Пацієнту необхідно прикрити одне око і поставити сітку Амслера перед іншим оком на відстані приблизно 30-40 см – якщо ви користуєтеся окулярами для читання, то їх необхідно надіти. Необхідно дивитися в центральну точку. Якщо лінії навколо залишаються прямими, квадратики рівні, плям і затемнень не з’являється, це означає, що тест негативний, тобто жовта пляма здорова.
При появі вищевказаних симптомів необхідно негайно звернутися до офтальмолога та пройти ОКТ!
Дізнатися більше!
Вам потрібна інформація? Ви маєте запитання? Будь ласка, зв’яжіться з нами!
